基于工厂社区医院模式的员工健康管理

孙燕齐 医疗总监 艾欧史密斯（中国）热水器有限公司

项目背景

艾欧史密斯（中国）热水器有限公司（以下简称艾欧史密斯）是世界知名家用和商用热水设备、空气和水净化及锅炉制造商之一的美国A.O. 史密斯公司与1998 年在南京成立的独资公司。由于是制造业企业，工厂设立后常远离市中心，周边医疗资源往往匮乏，艾欧史密斯便一直保有成立大型后配套成立具有有效诊疗功能诊所的优良传统。对于艾欧史密斯在南京的数千名员工而言，诊所不仅是能提供快速有效伤病治疗的医疗场所，也是员工各类健康管理的统筹机构。

诊所升级至公立社区医院

与常规的工厂医疗诊所不同，除了常规的医生驻诊、看病、取药、输液、清创缝合、理疗之外，艾欧史密斯还对自己各个工厂的诊所进行了升级：以艾欧史密斯（中国）热水器有限公司的医疗诊所为龙头， 带领其他两家公司工厂的医疗诊所一起，通过严格审核，成为南京市基本医疗保险医保定点医疗机构，并在今年8 月经过南京市政府批准成为社会医疗机构参照公立医院改革试点医院，开通异地医保卡刷卡功能。

改革完成后，艾欧史密斯的作为医保定点医疗机构，具备了公立医院门诊的几乎全部功能。诊所采购通过江苏省药品（耗材）阳光采购平台得到更低的价格，对艾欧史密斯员工以及社会居民同步开放， 在看病时可以直接使用医保卡( 包括省内其它城市的异地社保) 付费， 享受药品零差价的惠民服务，减轻了个人和企业的医疗负担。

诊所的日常医疗

员工诊疗与病假管理

在诊所常规运行期间，来看病的艾欧史密斯员工与诊所医生即是医患关系也是同事关系，上下班时间也基本同步。员工日常来诊所看病， 通常不需要怎么排队，很短时间内就能得到良好诊治。如果有员工需要长时间治疗（例如输液）且时长超过两小时，则需医生开出病假单并上传给请假系统备案。

对于需要休病假的员工，诊所医生会按照休假时长，休假原因， 疾病症状等情况做详细记录。之后，按照年度复盘员工总体病假情况。随着时间积累，便可从病假记录中很清晰的看到一些员工病症的发生和演变历程，从而提前做出干预，降低员工慢性病等病症的发病率， 对员工病假实行科学管理。

远程医疗

当前，艾欧史密斯的员工有约三分之一的员工分布在南京以外的城市，相较于南京当地，这些员工能获得的医疗资源有限。为了照顾这部分员工，诊所医生通过与病人添加微信的方式（尤其是一些有慢性病的员工），远程与病人沟通，做出诊断并提供有效诊疗方案对社保在南京的患有高血压、糖尿病需要长期服药，且在南京以外城市工作的员工诊所甚至定期邮递药品，方便这些员工日常服药。

慢性病预防与管理

作为长期困扰人类健康的慢性疾病，如高血压、糖尿病、慢性肾炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等，也一直是诊所医务人员重点关注的对象。由于诊所医疗功能的健全与丰富，员工也十分愿意来诊所看病，这就为慢性病的早期诊断与预防提供十分有力的契机。当诊所医生发现员工的一些病症有往慢性病转化的可能时，可以及时干预，一方面及时治疗，防止恶化；另一方面指导员工健康生活，保持身体健康。

对于已经确诊慢性病的员工，长期用药多无可避免，以往员工可能花费数小时往来市区医院取药，现在则直接由诊所承担治疗，并且是使用与三甲医院同样的治疗方案和相同的药品，不仅安全、便捷， 而且能得社保的统筹支付。

为工伤急救转院提供支持

日常生产中，员工或多或少都会发生不同程度的工伤，一般的小伤病，诊所都能够很好的应对，但如果确实有较严重的病症需要转院治疗，诊所也形成了自己的管理系统。

艾欧史密斯的医疗诊所通过社区医保系统对各医保医院加以分类，当员工需要转院时，根据不同病症优先选择治疗效果好的医院， 确保员工得到最好的治疗。由于自身医疗资质过硬，诊所可以用自己的信用为病人作担保，这些医院可以直接参考诊所前期诊疗的结果， 从而省去大部分重复流程，让病人可以获得最快速的进一步治疗或者直接进行手术。如此一来，很多伤病严重的员工获得了最快速的有效治疗，伤病由重转轻，极大的减轻了所承受的伤病之苦。

关注员工体检结果

艾欧史密斯的员工通常按照年龄安排员工体检，35 岁以上的员工每两年一次，35 岁以下员工每一年一次。体检结束后，体检中心会分批次将体检报告发送至医疗诊所，诊所医生收到后，会对其中的异常数据进行筛查。与提倡员工诊疗记录类似，诊所医生会重点关注需要进一步治疗的员工，及时干预，控制病情，遏制慢性病等病症的发生率， 保障员工健康。对职业健康监护中发现的问题，诊所也会积极和部门、员工沟通，找出其中原委，对出现职业禁忌症患者通过HR 和生产体系给与调岗。

承担心理健康管理

目前，艾欧史密斯的诊所的医生都接受了系统的心理诊疗培训， 并取得全科诊疗资质和对应行医资格证书。如果员工有心理诊疗的需求，可以提前跟医生预约时间（一般通过微信），安排专门的心理诊疗。

由于在诊所医生看病、治病的过程中与员工群体建立了广泛、深刻的友好互信，许多心中有“困惑”的员工也十分愿意向诊所的医生们敞开心扉，阐述自己当前的困境。对应的，诊所医生则能“对症下药”， 为员工“解惑”，疏导心理压力，给出解决方案的建议。对因为失眠症状而焦虑的员工，诊所在心理咨询的同时，给与疗效确切的抗失眠药（如唑吡坦）和抗焦虑药（如艾司唑仑），配合心理疏导，将精神症状扼制在早期。

少数员工需要进一步诊疗的，诊所医生也会给出“到哪家医院找哪位医生的进行治疗”的建议，并且对定期跟踪员工诊疗进度，督促员工尽快治疗，尽早康复。

员工通过诊所心理咨询、早期药物干预，大部分症状都能缓解，少数病情有所发展的通过进一步的心理评估分析和专业治疗，绝大部分都在病情缓解后恢复了工作。

兼顾工业卫生管理

艾欧史密斯的医疗总监同时也是也是南京预防医学职业病防治专业委员会的副主任委员，兼顾工厂的工业环境管理，包括：

• 岗前、岗中、离岗体检，提出针对性治疗意见与指导；

•工业卫生健康监测，如监测工厂噪声环境对员工听力危害、以及监测噪音防护设备实际功效确保发挥防护作用等；

• 员工工伤分析（起因、症状和结果），结合诊所发生的员工工伤记录，对工厂防护设备、管理制度等内容提出调整建议；

• 员工调岗，与人力资源部门合作，从职业健康保障角度提出员工调岗建议。

承担商业补充医疗保险和员工寿险的管理和日常操作：

公司员工商业补充医疗保险（包括门诊、住院医疗和大病保险） 和意外综合险的方案、理赔均由公司诊所提供并维护日常的赔付运转， 由于诊所的有效医疗服务为员工规避了社会医院的高昂医疗费用（在医院动则数百元的三代头孢类抗生素的输液费，在诊所同等方案可能只要1/4 价格不到），公司在商业补充医疗保险上的保费远远低于同类公司。公司诊所常年累月建立的日常诊疗、慢性病、意外伤害和大病发病、员工死亡等大数据统计为保险谈判提供精准分析，让保险公司始终在极其微利的状况为员工提供优质的医疗服务。诊所医务人员的热情帮助也为员工获得理赔取得更好的感受。

其他健康活动

健康教育

诊所负责承担艾欧史密斯员工区域的“健康看板”内容的编写，诊所医生担任公开性健康讲座的讲师（如借助微信平台开展针对高血压人群的线上讲座），以及艾欧史密斯微信公众号的相关推文的撰写，而这些健康信息的宣传重点也主要与员工健康管理和疾病预防紧密结合。

健走活动

艾欧史密斯在公司内部成立了“员工健走俱乐部”，积极倡导“每日半小时健走”、“提前一站下车健走回家”等行为理念。因为健走是最简单也是最容易被忽视健康活动，于是便交由诊所的医生来负责该项目的组织和管理，借助诊所的影响力扩大在员工群体中的影响。时至今日，健走俱乐部的成员已有千余人，每年都会组织5 至6 次线下竞走活动。

结合健走的主题，艾欧史密斯专门拿出一部分经费支持公益，当员工每日健走达到健康促进要求的基本步数后，可根据步数多少申请向对应公益组织捐款，帮助贫困学生改善学习与生活困境。这样一来， 员工即锻炼了身体，又能为公益事业献出爱心，运动和健康被赋予了新的意义。“健走与公益结合”的做法成为艾欧史密斯诊所主导的员工健走俱乐部的特色。

工会体育活动

艾欧史密斯的工会每年都会有一定员工体育活动的经费支持，各类不同体育爱好的员工可以向工会提出申请，填写组织某项体育活动的计划表，即可从工会获取一定的活动经费支持。如果希望组织与兄弟单位的体育竞赛，还会有额外的经费支持。

健走活动照片

医患相辅相成：员工健康与医疗技术共同成长

自诊所成立至成为社区医院以来，始终为员工提供了高质量、有效的医疗服务与健康管理，在为员工持续提供各类服务的过程中，诊所医生的医疗技术也在大量医患病例的积累和相关健康管理需求下同步提升：

为确保工业环境健康有效管理，诊所医生的职业健康管理水平得到锻炼；

为不断降低员工慢性病发病率，诊所医生不断提高诊疗水平，改善预防手段；

为应对各类员工心理问题，诊所医生学习并考取了专业心理诊疗资格证书；

为方便员工医保报销等操作，诊所医生普遍能够灵活使用社保医疗系统；

……

艾欧史密斯的诊所就在这样员工与医生相辅相成，相互促进的过程中实现了员工健康与医疗技术共同成长。未来，艾欧史密斯还将进一步强化前瞻性的医疗数据分析和理论性研究，不断提高员工健康管理水平。

员工健康管理，始终在路上。